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腸道微生物群影響癌症治療的效果和耐受性

腸道微生物群是棲息在消化道中的一個複雜微生物集合體，在癌症治療的反應中扮演著關鍵角色。近期研究顯示，其組成可以提高或降低免疫療法和化療的效果，同時調節患者的不良反應。

在免疫療法方面，某些細菌如 雙歧桿菌（Bifidobacterium）、黏膜阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）或 糞桿菌（Faecalibacterium）與治療反應更佳相關。例如，基於微生物群的預測模型能達到顯著的精準度，在預測免疫檢查點抑制劑反應時，準確率高達 88%，超越了傳統臨床標誌物。此外，臨床試驗證明，將應答患者的糞便微生物群移植給耐藥患者，可恢復免疫療法的效果，為新的治療策略開闢道路。

在化療方面，微生物群同樣具有重大影響。某些細菌如 核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）會促進治療耐藥性，而其他細菌如 黏膜阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）則能增強某些藥物的效果。一項研究發現，益生菌混合物能顯著降低口腔黏膜炎的嚴重程度，這是一種常見且痛苦的副作用，嚴重病例從 47% 降至 25%。此外，微生物特徵可用於預測治療反應，其精準度超過傳統臨床標誌物，例如在尿路上皮癌中，基於微生物群的模型精準度達 88%，而傳統標準僅為 50%。

微生物群通過多種機制發揮作用。它調節免疫系統，激活 T 淋巴細胞或影響炎症信號通路。它還參與藥物代謝，某些微生物將治療分子轉化為活性形式，或相反地使其失活。例如，普雷沃菌（Bacteroides vulgatus）合成核苷酸，減弱放療效果，而 乳桿菌（Lactobacillus）則能改善對某些化療藥物的反應。

除了效果外，微生物群還有助於預測治療相關毒性。特定細菌如 普雷貝伊菌（Bacteroides plebeius）或 均一梭菌（Bacteroides uniformis）被識別為化療嚴重不良反應的高風險標誌物。這些發現可能有助於根據每位患者的微生物特徵調整治療方案，從而降低並發症。

基於微生物群的預測模型為精準腫瘤學提供了一種前景廣闊的方法。它們不僅能更好地篩選可能對治療有反應的患者，還能優化治療方案並減少副作用。然而，其常規使用仍面臨方法學挑戰，如分析協議缺乏標準化，或需要大規模驗證這些模型。

微生物群組成的變化還可能反映疾病的進展。例如，梭菌（Bacteroides）的增加通常與腫瘤進展相關，而 乳桿菌（Lactobacillus）或 雙歧桿菌（Bifidobacterium）的增加似乎與治療反應更佳相關。這些觀察強調了微生物群作為患者隨訪的非侵入性生物標誌物的潛力。

最後，腸道微生物群為開發新治療策略提供了嚴肅的方向。通過飲食、益生菌、靶向抗生素或微生物群移植來調節其組成，可能優化治療效果並降低毒性。這些仍在開發中的方法，長期來看可能改變癌症患者的護理方式。

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Bibliographie

Source de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00520-026-10918-1

Titre : Clinical potential of the gut microbiome in oncology: a scoping review of treatment response, toxicity and biomarker development

Revue : Supportive Care in Cancer

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : João Daniel de Souza Menezes; Matheus Querino da Silva; Emerson Roberto dos Santos; Stela Regina Pedroso Vilela Torres de Carvalho; Mikaell Alexandre Gouvea Faria; Rita de Cássia Helú Mendonça Ribeiro; Júlio César André