肠道微生物群影响癌症治疗的有效性和耐受性

肠道微生物群是定植在消化道中的复杂微生物群落，在癌症治疗反应中发挥着关键作用。最新研究表明，其组成可以提高或降低免疫疗法和化疗的有效性，同时调节患者的不良反应。

在免疫疗法中，某些细菌如 双歧杆菌、粘膜阿克曼菌或 粪杆菌 与更好的治疗反应相关。例如，基于微生物群的预测模型能达到显著的精准度，在预测免疫检查点抑制剂反应方面，准确率高达 88%，超过了传统临床标志物。此外，临床试验证明，将应答患者的粪便微生物群移植给耐药患者，可恢复免疫疗法的有效性，为新的治疗策略开辟道路。

在化疗中，微生物群也发挥着重要影响。某些细菌如 核梭杆菌 会促进治疗耐药性，而另一些如 粘膜阿克曼菌 则能增强某些药物的效果。例如，一项研究发现，益生菌混合物显著降低了口腔黏膜炎的严重程度，这种常见且痛苦的副作用从 47% 的严重病例降至 25%。此外，微生物特征可用于预测治疗反应，其准确性超过了传统临床标志物，如在尿路上皮癌中，基于微生物群的模型准确率达 88%，而传统标准仅为 50%。

微生物群通过多种机制发挥作用。它通过激活 T 淋巴细胞或影响炎症信号通路等方式调节免疫系统。它还参与药物代谢，某些微生物可将治疗分子转化为活性形式，或相反将其灭活。例如，普雷沃菌 等细菌合成核苷酸，减弱放疗效果，而 乳杆菌 等其他细菌则能改善对某些化疗药物的反应。

除了有效性，微生物群还能帮助预测治疗相关的毒性反应。某些特定细菌，如 普雷贝尔菌 或 均一拟杆菌，已被确定为化疗中严重不良反应风险增加的标志物。这些发现可能有助于根据每位患者的微生物特征调整治疗方案，从而减少并发症。

基于微生物群的预测模型为精准肿瘤学提供了一种前景广阔的方法。它们不仅能更好地筛选可能对治疗有反应的患者，还能优化治疗方案并减少副作用。然而，其常规使用仍面临方法学挑战，如分析方案缺乏标准化或需要大规模验证这些模型。

微生物群组成的变化也可能反映疾病的进展。例如，拟杆菌 的增加通常与肿瘤进展相关，而 乳杆菌 或 双歧杆菌 的增加似乎与更好的治疗反应相关。这些观察结果凸显了微生物群作为患者随访的无创生物标志物的潜力。

最后，肠道微生物群为开发新的治疗策略提供了严肃的思路。通过饮食、益生菌、靶向抗生素或微生物群移植等方式调节其组成，可能在提高治疗有效性的同时降低毒性。这些仍在开发中的方法，最终可能改变癌症患者的治疗管理方式。

Bibliographie

Source de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1007/s00520-026-10918-1

Titre : Clinical potential of the gut microbiome in oncology: a scoping review of treatment response, toxicity and biomarker development

Revue : Supportive Care in Cancer

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : João Daniel de Souza Menezes; Matheus Querino da Silva; Emerson Roberto dos Santos; Stela Regina Pedroso Vilela Torres de Carvalho; Mikaell Alexandre Gouvea Faria; Rita de Cássia Helú Mendonça Ribeiro; Júlio César André